400-123-4567
首页
关于我们
产品展示
荣誉资质
九州大帝论坛988360
金鬼将军2018年12码
人才招聘
留言反馈
联系我们

幽门螺杆菌与 消化系统疾病_凤凰资讯

发布时间:2018/11/24

原标题:幽门螺杆菌与 消化系统疾病

法制晚报讯 近日,北京市疾控中心健康大课堂举办,此次讲座由北京大学人民医院主任医师王雪梅为大家从人体消化系统的解剖知识入手,对日常体检中涉及的消化系统项目进行逐一解读,重点阐述了人们的幽门螺杆菌临床症状,治疗方法及其可能会引起的相关疾病,并指导大家应根据医生的意见采取对幽门螺杆菌感染的处理办法,不用恐慌,理性对待。

胃部的基本情况

幽门螺杆菌生长的部位是胃。我们先要了解胃部的基本情况。胃处于左上腹和中上腹,胃部上端比较固定,与食道交接,口部叫贲门,处于第11胸椎的水平。下面的口是幽门,幽门到十二指肠。幽门的位置是在腰的水平,由于胃的形状,它也可以低一点,最低点的位置可能会在肚脐的水平。

胃的形状,大概是一个囊袋,像牛角或者曲颈瓶。胃的前面是腹壁,后面会有胰腺、结肠。胃上面的这个部位是胃底,再上面就到横隔了。每个人的胃大小不一样,而且容量随年龄变化改变。成人一般都有3000毫升的容量。

胃的结构,就是壁层。我们把它分成四层,黏膜层、黏膜下层、肌肉层、最外面在腹腔的是浆膜层。我们说糜烂的概念,其实是黏膜的损害到黏膜层,这部分我们就糜烂。但是如果溃疡的话,至少要到黏膜下层,甚至于要到肌肉层,要损害得比较深一些的,才是溃疡。

消化系统疾病情况

慢性胃炎

各种因素会引起这种胃黏膜的慢性炎症性疾病,比如十二指肠反流、心理应激的压力大、特别紧张,都会导致黏膜炎症的出现。还有一些药物,比如阿司匹林。免疫因素会引起胃体萎缩,导致免疫性的 A型萎缩性胃炎。而大部分人胃窦的炎症比较多。还有刺激性的食物、过于粗糙的食物,都会与炎症有关系。胃炎的病人里面,大概有40%-50%的人,有幽门螺杆菌感染。

慢性胃炎症状,比如反酸、嗳气、早饱、腹胀、上腹痛、上腹部不舒服、纳差、恶心、呕吐等,都是非特异性的症状,无法根据反酸、嗳气、早饱,判断出来到底是什么病。贫血和消瘦比较少见,是A型萎缩性胃炎的病人。对于慢性胃炎的诊断,首先病人会有症状,再做胃镜和胃黏膜的活检。

消化性溃疡

胃肠道的黏膜在某种情况下,被胃酸、胃蛋白酶的消化造成的溃疡。

十二指肠溃疡和胃溃疡的临床上表现会有疼痛,上腹部的正中、偏右,或者稍微偏左都可以是疼痛的部位。疼痛一般不是特别剧烈,可以忍。疼痛的性质,拧痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛、饥饿样痛。胃溃疡的疼痛,病人会大概餐后半小时疼,然后到下一餐之前缓解。而十二指肠球部溃疡往往是餐前饥饿疼,吃完饭以后很快这个疼就缓解。还有夜间疼,这个也是十二指肠球部溃疡常常出现的一个表现。溃疡经常会有种季节性,在季节变换的时候,秋末或者是春初,是溃疡病比较容易发生的时间。

诊断要根据病史,临床上这种变化太多。确诊建议做钡餐或做胃镜。

胃癌

这是大家最关注的疾病。起源于胃腺的肿瘤。幽门螺杆菌是胃癌最重要的致病因素,1994年WHO和国际癌症组织,就明确把幽门螺杆菌纳入到第一类致癌危险因素。

导致胃癌有三大因素:HP幽门螺杆菌感染、吸烟、高盐摄入。

胃癌发病率、转移率、死亡率也都比较高。而目前的早诊断率、切除率、五年生存率、是比较低的。胃癌如果已经转移,一般不建议手术。所以就是现在我们希望做到是早癌,希望能发现早癌,这是我们做的事情。

胃癌高发的地区,HP感染也是高的。选择杀幽门螺杆菌最好的时机,实际上是在发生萎缩性胃炎之前,可以预防胃癌发生胃镜结合黏膜活检,是诊断最好的手段。

对于早癌的筛,特别强调门诊机会性筛查和高危人群的筛查。门诊机会性的筛查,是目前发展中国家提高胃癌筛查率及其覆盖率一种比较可行的方法,但这个也确实是需要大家的接受。高危人群,是胃的癌前疾病的病人。比如慢性萎缩性胃炎,我们认为他是癌前疾病。比如残胃病人10到15年之后都要做胃镜,残胃在15年后,胃癌的发生率增高。比如胃溃疡他有一定的癌变率。

我国普通人群缺乏胃癌,特别是早期胃癌的相关知识,依从性比较差。加强防癌意识的宣传,亚健康的人群要主动参与胃癌的筛查,在高危人群中采取一些适宜的筛查方法。幽门螺杆菌在胃癌里面的作用是非常重要的。根除HP以后,能够使胃癌发生风险降低35%。

幽门螺杆菌概况

我们现在的研究发现幽门螺杆菌是世界最常见的细菌感染之一,幽门螺杆菌感染可以引起跟胃相关的一些疾病,慢性胃炎、消化性溃疡是最主要的一个病因。在1994年的时候,WHO就把幽门螺杆菌定为第一类的生物致癌因子。其他的像胃癌、胃淋巴瘤也是非常重要的因素。幽门螺杆菌主要生长在幽门附近,就是在胃窦的部位。

其实我们对幽门螺杆菌并不陌生,而且接触到幽门螺杆菌是很长的时间,而被认为它有病,才是近些年的事情。1822年意大利学者在狗的胃里面和它B细胞的地方都看到了这种细菌,但是没有再进一步的研究。包括1939年的时候,有学者发现有这种细菌的人的尸体,而这部分人大多生前有胃溃疡和胃癌。

沃伦教授在1979年的时候提出幽门螺杆菌,在整个消化界就完全不被重视。但是他特别坚持,又教给了年轻的医生马歇尔。马歇尔创新性的工作,可以证明的是幽门螺杆菌确实可以引起急性胃炎,从临床表现,到胃镜下的表现,到病理的改变,全部都是一系列的证实的依据。

◆专业特长:胶囊内镜诊断小肠疾病

◆执业经历: 1993 年毕业于北京医科大学医疗系。 2008年取得北京大学医学部内科学(消化专业)博士学位。社会兼职:中华医学会消化病分会整合医学协作组委员,卫健委全国卫生专业技术资格考试审题专家,页面升级访问升级永久,北京市科委医疗卫生领域专家库专家,北京市科普专家。

自 1993 年一直在北京大学人民医院消化内科从事临床工作。对消化系统常见病的规范化治疗及疑难病的诊治,胃镜的诊断与治疗,胶囊内镜等经验丰富。主要研究方向:脂肪肝的发病机制及治疗,肠黏膜屏障。主编《实用临床检验诊断学丛书 消化系统疾病》。参与《现代消化内镜》《整合肝肠病学-肝肠对话》等专著的编写。 参译《哈氏内科学》(第十五版)。

幽门螺杆菌

查杀原则

什么人需要接受HP的根除。这是最早我们定的这个指征,就是哪些人有消化不良、溃疡、NKT淋巴瘤、胃癌家族史,这些都建议杀菌。

幽门螺杆菌会引起消化不良。幽门螺杆菌阳性的病人,除非有抗衡因素,都应该接受治疗。无论有没有并发症,有没有症状,幽门螺杆菌胃炎都被认为是感染性疾病。没有做检查的消化不良患者,病人腹胀不适的症状,建议先做试验性治疗,可以先不做胃镜。但对于有报警症状,体重下降、黑便、贫血的病人,建议要先做胃镜。流行病学也证明根除幽门螺杆菌后,对于消化不良的症状缓解明确有效。做出功能性消化不良的诊断前,必须要排除幽门螺杆菌胃炎,就是说假如幽门螺杆菌阳性,就不可以再诊断是功能性消化不良,只能诊断为幽门螺杆菌胃炎。

对于要吃阿司匹林类药物的病人,比如说关节疼、类风湿的病人长期吃NSAIDs类药物,建议他们要杀幽门螺杆菌。吃抗凝药物的病人,这些都是导致消化道溃疡的一个风险,所以要建议他先杀幽门螺杆菌。

主办单位:

北京市疾病预防控制中心

协办单位:北京健康教育协会

拓展传播——每期课程预告及经典课程回顾请关注:

(1)北京市疾病预防控制中心官方网站

(2)北京健康教育新浪官方微博(微博二维码)

(3)北京健康教育官方微信(微信二维码)

(4)北京健康教育网站(

(5)《法制晚报》专版

北京健康教育

官方微博

北京健康教育

官方微信